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【一般资料】
患者女性，53岁
【主诉】
腰部，右上肢疼痛20天伴麻木。
【病情记录】
中年女性患者，于1年前在无明显诱因下，左侧颈，肩部疼痛20天，有头晕、眼花、无恶心、呕吐、黑便、无咳嗽、咳痰；无发热伴全身多处关节酸痛有双手麻木及一身肌肉乏力酸痛。在家无任何处理和治疗。睡眠一般，精神，大便可、小便无异常，余属正常。病史系本人口述真实可靠。
【既往病史】
既往史：既往有体健，否认病毒性肝炎、TB、疫水、疫区以及毒物接触史。无寄生虫药物过敏史
【辅助检查】
CT提示：1.C2-C6椎间盘突出，2.颈椎骨质增生3.生理曲度变直。
【治疗】
西药处方：
1. 塞来昔布胶囊 盒 ×1盒
用法：口服 每次1粒 每日二次
2. 四香祛湿丸 15丸/24袋 ×3盒
用法：口服 每次1小包 每日二次
3. 那如三味丸 15粒/6板/盒 ×1盒
用法：口服 每次3粒 每日一次
【建议】
嘱:连续性治疗、病情变化请及时就医随诊.治疗时如觉不适或病情加重时请速来复诊，或到市人民医院就诊。
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